À retenir
- La préparation de la sortie d'hôpital d'une personne âgée doit idéalement commencer avant le jour du retour à domicile.
- Le retour à domicile peut nécessiter la mise en place de plusieurs aides : soins, aide à domicile, matériel médical ou téléassistance.
- Après une hospitalisation, un séjour en SMR ou en hébergement temporaire peut être envisagé lorsque le retour à domicile n'est pas immédiatement possible.
- Si la perte d'autonomie est importante ou que la sécurité à domicile n'est plus assurée, une entrée en EHPAD peut également être étudiée.
Après une hospitalisation, le retour à la maison n'est pas toujours aussi simple que prévu. Une personne âgée peut avoir perdu en autonomie, avoir besoin de soins supplémentaires ou ne plus être capable de reprendre immédiatement son quotidien comme avant.
Pour les proches, les questions arrivent souvent rapidement : peut-elle rentrer seule chez elle ? Faut-il organiser une aide à domicile ? Le logement est-il encore adapté ? Une période de rééducation est-elle nécessaire ? Et si le retour à domicile n'est plus possible, quelles solutions existent ?
La sortie d'hôpital d'une personne âgée doit être préparée en fonction de son état de santé, de son niveau d'autonomie et de son environnement. Dans cet article, nous faisons le point sur les principales étapes à suivre et les solutions à envisager après une hospitalisation.
1. Anticiper la sortie d'hôpital
La préparation de la sortie commence généralement avant le dernier jour d'hospitalisation.
L'équipe médicale évalue l'état de santé du patient et détermine si un retour à domicile est possible dans de bonnes conditions. Cette décision prend notamment en compte les soins nécessaires, les capacités de déplacement et le niveau d'autonomie de la personne.
Si des difficultés sont identifiées, plusieurs professionnels peuvent intervenir pour préparer la suite : médecins, infirmiers, kinésithérapeutes, assistants sociaux ou autres membres de l'équipe soignante.
Pour la famille, c'est le moment de poser toutes les questions nécessaires :
- Quels soins devront être poursuivis après la sortie ?
- La personne peut-elle rester seule à son domicile ?
- A-t-elle besoin d'une aide pour la toilette, les repas ou les déplacements ?
- Un matériel spécifique est-il nécessaire ?
- Une période de rééducation est-elle recommandée ?
- Quelles aides peuvent être mises en place rapidement ?
Il est important de ne pas attendre le jour de la sortie pour commencer ces démarches. Certaines solutions nécessitent en effet un délai de mise en place.
2. Le retour à domicile est-il possible ?
Une hospitalisation peut entraîner une perte temporaire ou durable d'autonomie.
Avant d'organiser le retour, il faut donc évaluer concrètement ce que la personne sera capable de faire seule une fois chez elle.
Peut-elle notamment :
- se lever et se déplacer sans danger ?
- utiliser les toilettes seule ?
- préparer ou prendre ses repas ?
- prendre correctement ses médicaments ?
- monter et descendre les escaliers ?
- appeler quelqu'un en cas de problème ?
L'environnement du logement doit également être pris en compte. Un appartement situé à l'étage sans ascenseur ou une salle de bains difficile d'accès peuvent par exemple rendre le retour plus compliqué.
Dans certains cas, le retour à domicile reste tout à fait possible à condition d'organiser un accompagnement adapté.
3. Quelles aides mettre en place pour un retour à domicile ?
Selon la situation, plusieurs dispositifs peuvent être combinés pour sécuriser le retour à domicile.
L'aide à domicile
Une aide à domicile peut accompagner la personne âgée dans les gestes du quotidien devenus difficiles après son hospitalisation.
Son intervention peut notamment concerner :
- l'aide à la toilette ;
- la préparation des repas ;
- les courses ;
- l'entretien du logement ;
- l'accompagnement lors de certains déplacements.
Les besoins peuvent évoluer progressivement. Une aide importante peut être nécessaire juste après la sortie, puis diminuer au fur et à mesure de la récupération.
Les soins à domicile
Si l'état de santé de la personne le nécessite, des soins peuvent être poursuivis à domicile sur prescription médicale.
Des infirmiers peuvent notamment intervenir pour assurer certains soins et surveiller l'évolution de l'état de santé.
D'autres professionnels peuvent également intervenir selon les besoins, comme un kinésithérapeute pour poursuivre la rééducation.
Le matériel et l'aménagement du logement
Un retour à domicile peut nécessiter l'installation de certains équipements.
Selon la situation, cela peut concerner :
- un lit médicalisé ;
- un déambulateur ;
- une chaise de douche ;
- des barres d'appui ;
- un fauteuil roulant ;
- un rehausseur de toilettes.
Ces équipements doivent être adaptés aux besoins réels de la personne et aux caractéristiques du logement.
La téléassistance
La téléassistance peut également rassurer une personne âgée vivant seule.
Elle permet de pouvoir contacter rapidement une plateforme d'assistance en cas de chute ou de problème, selon le dispositif choisi.
4. Que faire si le retour à domicile n'est pas possible immédiatement ?
Le retour à domicile n'est pas toujours la seule solution après une hospitalisation.
Lorsqu'une personne a besoin de poursuivre sa récupération ou qu'elle n'est pas encore en mesure de retrouver son logement dans de bonnes conditions, plusieurs alternatives peuvent être envisagées.
Un séjour en soins médicaux et de réadaptation
Un séjour en SMR, anciennement appelé soins de suite et de réadaptation, peut être recommandé lorsque la personne a besoin de poursuivre sa récupération après une hospitalisation.
L'objectif peut être de récupérer certaines capacités, de poursuivre une rééducation ou de préparer progressivement le retour à domicile.
La durée du séjour dépend de la situation médicale et de l'évolution de la personne.
L'hébergement temporaire
L'hébergement temporaire permet à une personne âgée d'être accueillie pendant une période limitée.
Cette solution peut être utile lorsqu'il faut gagner du temps pour organiser un retour à domicile ou lorsqu'il est encore difficile de savoir quelle solution sera la plus adaptée sur le long terme.
Elle peut également permettre à la famille de mieux comprendre l'évolution de la situation avant de prendre une décision définitive.
L'entrée en EHPAD
Lorsque la personne âgée a perdu une partie importante de son autonomie et que le maintien à domicile ne permet plus d'assurer sa sécurité ou son accompagnement, l'entrée en EHPAD peut être envisagée.
Cette décision ne doit pas être prise uniquement parce que la sortie d'hôpital approche. Il est important d'évaluer les besoins réels de la personne et, lorsque cela est possible, de l'associer à la décision.
Si une entrée en établissement devient nécessaire, il est conseillé de commencer les recherches rapidement et de déposer plusieurs demandes afin d'augmenter les possibilités de trouver une place.
5. Quel est le rôle du service social de l'hôpital ?
Le service social peut jouer un rôle important dans la préparation de la sortie.
L'assistant social ou l'assistante sociale peut notamment aider la personne et ses proches à comprendre les différentes solutions possibles et à effectuer certaines démarches.
Selon la situation, il peut accompagner la famille pour :
- identifier les aides disponibles ;
- organiser certains services à domicile ;
- préparer une orientation vers un SMR ;
- rechercher une solution d'hébergement temporaire ;
- commencer les démarches pour une entrée en établissement.
N'hésitez pas à demander à rencontrer le service social dès lors que vous sentez que la sortie risque d'être difficile à organiser.
6. Quelles démarches administratives prévoir ?
Les démarches dépendent de la solution retenue.
Pour un retour à domicile, il peut être nécessaire d'organiser les interventions des différents professionnels et de vérifier les aides financières auxquelles la personne peut prétendre.
L'APA à domicile peut notamment contribuer au financement d'un plan d'aide pour les personnes âgées en perte d'autonomie répondant aux conditions d'attribution.
D'autres aides peuvent également être mobilisées selon la situation, notamment pour l'adaptation du logement ou le financement de certains services.
Si une entrée en EHPAD est envisagée, un dossier d'admission doit être constitué. Plusieurs établissements peuvent être sollicités en parallèle.
Il est préférable d'anticiper ces démarches afin d'éviter de devoir prendre une décision dans la précipitation.
7. Comment savoir quelle solution est la plus adaptée ?
Il n'existe pas une solution unique après une hospitalisation.
Le choix dépend notamment :
- de l'état de santé de la personne ;
- de son niveau d'autonomie ;
- de ses capacités de récupération ;
- de ses besoins de soins ;
- de son logement ;
- de la présence ou non d'un proche aidant ;
- de son souhait de continuer à vivre chez elle ;
- des solutions disponibles près de son domicile.
Dans certains cas, un retour à domicile avec quelques heures d'aide par semaine suffit. Dans d'autres, une présence quotidienne devient nécessaire.
Lorsque la situation est incertaine, une solution temporaire peut permettre de prendre le temps d'évaluer l'évolution de la personne.
L'important est de ne pas choisir une solution uniquement parce qu'elle semble être la plus rapide à mettre en place.
8. Que faire en cas de sortie d'hôpital imminente ?
Lorsque la date de sortie approche et que rien n'est encore organisé, il faut agir rapidement.
Commencez par demander à l'équipe médicale si la personne peut réellement rentrer chez elle dans les conditions actuelles.
Si le retour pose problème, demandez à rencontrer le service social de l'établissement.
Vous pouvez également dresser une liste des besoins immédiats :
- Les soins nécessaires.
- L'aide nécessaire pour les gestes du quotidien.
- Le matériel à installer.
- Les personnes pouvant intervenir.
- Les solutions temporaires disponibles si le retour à domicile doit être repoussé.
Cette première évaluation permet de mieux identifier la solution à rechercher et d'éviter de multiplier les démarches inutiles.
Sortie d'hôpital d'une personne âgée : ce qu'il faut retenir
Une sortie d'hôpital peut représenter une période de transition importante pour une personne âgée.
Le retour à domicile reste possible dans de nombreuses situations, à condition d'évaluer correctement les besoins et de mettre en place les aides nécessaires.
Lorsque le retour immédiat n'est pas envisageable, un séjour en SMR ou un hébergement temporaire peut permettre de poursuivre la récupération et de préparer la suite.
Enfin, si la perte d'autonomie est devenue trop importante, l'entrée en EHPAD peut constituer une solution adaptée. L'essentiel est d'anticiper autant que possible et de choisir une solution correspondant réellement aux besoins de la personne.
{aside-review}
Vous devez organiser la sortie d'hôpital d'un proche ?
Entre le retour à domicile, les aides à mettre en place, un hébergement temporaire ou la recherche d'un établissement, il peut être difficile de savoir par où commencer.
Les Care Experts Zenior accompagnent gratuitement les familles pour faire le point sur la situation de leur proche et identifier les solutions les plus adaptées à ses besoins.
