Lorsqu'un proche est atteint de la maladie d'Alzheimer ou d'une maladie apparentée et entre en EHPAD, une question revient naturellement pour les familles : va-t-il bénéficier d'un accompagnement vraiment adapté à ses besoins ? Pas seulement un hébergement sécurisé, mais une prise en charge qui respecte ce qu'il est encore capable de faire, qui stimule ses capacités préservées, qui préserve son lien social et sa dignité au quotidien ?
C'est précisément l'ambition des PASA — les Pôles d'Activités et de Soins Adaptés. Ces espaces dédiés, intégrés au cœur de certains EHPAD, représentent aujourd'hui l'une des réponses les plus innovantes et les plus humaines à la prise en charge des troubles cognitifs en établissement.
Mais de quoi s'agit-il exactement ? Qui peut en bénéficier ? Comment se déroule concrètement une journée au PASA ? Et comment savoir si l'EHPAD que vous visitez pour votre proche en propose un ? Ce guide vous répond point par point, avec des informations pratiques et des conseils pour vous aider à faire les bons choix.
Nous aborderons successivement la définition officielle du PASA, les critères d'admission, le fonctionnement au quotidien avec un planning type de journée, les bénéfices pour les résidents et leurs proches, les modalités d'accès et de financement, ainsi que les alternatives et complémentarités disponibles.
Qu'est-ce qu'un PASA ? Définition complète
Définition officielle : que signifie PASA ?
La pasa définition la plus précise est la suivante : un Pôle d'Activités et de Soins Adaptés est un espace spécialement aménagé au sein d'un EHPAD, dédié à l'accueil en journée des résidents atteints de la maladie d'Alzheimer ou d'une maladie apparentée présentant des troubles du comportement modérés.
Contrairement aux unités d'hébergement permanent, le PASA fonctionne uniquement en accueil de jour — généralement de 10h à 17h. Les résidents participent à des activités thérapeutiques adaptées durant la journée, puis regagnent leur chambre habituelle dans l'EHPAD le soir. La capacité d'accueil est encadrée par un cahier des charges national : 12 à 14 résidents maximum simultanément, afin de garantir un accompagnement individualisé et un environnement serein.
L'objectif central est de proposer des activités individuelles et collectives qui concourent au maintien ou à la réhabilitation des capacités fonctionnelles, cognitives et sensorielles des résidents, grâce à des approches non-médicamenteuses reconnues.
Les origines réglementaires : le Plan Alzheimer 2008-2012
Les PASA n'ont pas émergé par hasard. Ils ont vu le jour dans le cadre du Plan Alzheimer 2008-2012, un programme national ambitieux visant à améliorer la prise en charge des personnes atteintes de maladies neurodégénératives. Ce plan a posé les bases d'un cahier des charges national strict pour la création et le fonctionnement des PASA, encadré par les Agences Régionales de Santé (ARS).
Chaque PASA doit ainsi être validé par l'ARS de son territoire, et fait l'objet d'évaluations régulières de ses pratiques professionnelles. C'est cette origine réglementaire qui garantit la cohérence et la qualité des dispositifs d'un établissement à l'autre, même si des disparités existent encore entre les régions.
PASA, UHR et accueil de jour : quelles différences ?
C'est l'une des questions les plus fréquentes des familles. Ces trois dispositifs s'adressent à des situations différentes — voici comment les distinguer clairement.
Le PASA accueille en journée des résidents d'EHPAD présentant des troubles cognitifs et du comportement modérés. Il reste dans la logique du maintien dans l'environnement habituel de la personne : le résident continue à dormir dans sa chambre habituelle de l'EHPAD.
L'UHR (Unité d'Hébergement Renforcée) s'adresse, elle, aux résidents présentant des troubles du comportement sévères, nécessitant un hébergement à temps complet dans une unité sécurisée distincte. C'est un dispositif plus intensif, disponible en EHPAD et en USLD (Unités de Soins de Longue Durée).
L'accueil de jour, quant à lui, est un service destiné en priorité aux personnes âgées vivant encore à domicile. Ces personnes se rendent dans une structure spécialisée — qui peut être rattachée à un EHPAD ou être indépendante — pour bénéficier d'activités de stimulation et d'un soutien thérapeutique. L'accueil de jour constitue aussi un précieux outil de répit pour les aidants familiaux, leur permettant de souffler quelques heures.
En résumé :
- PASA → résident d'EHPAD, troubles modérés, accueil en journée uniquement
- UHR → résident d'EHPAD ou USLD, troubles sévères, hébergement complet
- Accueil de jour → personne vivant à domicile, troubles variables, accueil à la journée
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À qui s'adressent les PASA ? Profils et critères d'admission
La population cible
Les PASA s'adressent spécifiquement aux résidents d'EHPAD présentant :
- Un diagnostic de maladie d'Alzheimer ou d'une maladie apparentée (démence vasculaire, démence à corps de Lewy, dégénérescence fronto-temporale…)
- Des troubles cognitifs modérés affectant la mémoire, l'orientation, l'attention ou le langage
- Des troubles du comportement modérés : déambulation, agitation non agressive, anxiété, apathie, désinhibition légère
- Une capacité à participer à des activités collectives, même de façon partielle ou passive
Les résidents concernés correspondent généralement aux niveaux GIR 1 à 4, c'est-à-dire présentant une perte d'autonomie significative nécessitant une aide pour les actes essentiels de la vie quotidienne.
Les critères d'admission officiels
Pour intégrer un PASA, le résident doit répondre à plusieurs critères encadrés par les recommandations de l'ARS. L'admission est ainsi proposée aux personnes :
- Atteintes de la maladie d'Alzheimer ou d'une maladie apparentée
- Présentant des troubles du comportement modérés portant atteinte à leur qualité de vie ou à celle des autres résidents
- Ne souffrant pas d'un syndrome confusionnel aigu
- Restant mobiles (même avec aide technique ou fauteuil roulant)
- Consentantes à l'accueil dans la mesure du possible
Les contre-indications incluent les troubles du comportement sévères avec agressivité physique, les besoins en soins techniques lourds nécessitant une surveillance médicale constante, ou l'incapacité totale à interagir avec l'environnement.
L'outil d'évaluation le plus utilisé pour objectiver l'admission est l'Inventaire Neuro-Psychiatrique — Équipe Soignante (NPI-ES), un questionnaire standardisé qui mesure la fréquence et la sévérité des troubles du comportement. Il est réévalué régulièrement pour ajuster le parcours de soin de chaque résident.
Le processus d'orientation pluridisciplinaire
L'orientation vers un PASA n'est jamais une décision unilatérale. Elle fait l'objet d'une évaluation pluridisciplinaire impliquant :
- Le médecin coordonnateur de l'EHPAD, qui pose l'indication médicale
- L'équipe soignante, qui évalue les capacités fonctionnelles au quotidien
- L'équipe du PASA, qui rencontre le résident et observe ses réactions
- La famille, dont l'accord est systématiquement recherché
Le consentement du résident est toujours sollicité, dans la mesure où ses capacités cognitives le permettent. Cette démarche de co-décision est fondamentale : elle garantit que l'entrée au PASA se fait dans les meilleures conditions pour le résident comme pour ses proches.
Comment fonctionne un PASA au quotidien ?
L'organisation spatiale
Un PASA dispose d'espaces spécialement conçus pour les activités thérapeutiques et la vie en petit groupe :
- Une salle d'activités principale modulable selon les besoins du groupe
- Un espace de détente pour les moments de repos et de convivialité
- Un coin cuisine thérapeutique pour les ateliers culinaires
- Un jardin thérapeutique sécurisé permettant la déambulation libre et les activités extérieures
- Une salle sensorielle pour la stimulation multisensorielle (sons, lumières, textures)
Cet environnement est pensé pour offrir un équilibre entre stimulation et apaisement : tout est fait pour maintenir les capacités des résidents, sans les sur-stimuler, ce qui pourrait générer confusion et agitation.
L'équipe pluridisciplinaire spécialisée
L'une des grandes forces du PASA est la qualité et la diversité de son équipe. Tous les professionnels ont reçu une formation spécifique à l'accompagnement des personnes présentant des troubles cognitifs. On y trouve généralement :
- Des assistants de soins en gérontologie (ASG), piliers du dispositif au quotidien
- Un psychomotricien pour les activités corporelles et sensorielles
- Un ergothérapeute pour le maintien de l'autonomie dans les gestes du quotidien
- Un animateur spécialisé en gérontologie
- Un psychologue pour le soutien émotionnel des résidents et l'accompagnement des familles
Pour en savoir plus sur les rôles de chacun, consultez notre guide sur le personnel soignant en EHPAD.
Le ratio d'encadrement est renforcé — environ un professionnel pour 4 à 5 résidents — ce qui permet un accompagnement véritablement personnalisé, attentif aux humeurs et aux besoins de chacun.
Les activités thérapeutiques proposées
Les activités thérapeutiques en PASA sont variées et systématiquement adaptées aux capacités de chaque résident. Elles s'organisent en plusieurs grandes familles :
Activités cognitives : ateliers mémoire s'appuyant sur des supports visuels et sonores, exercices d'orientation temporelle et spatiale, jeux de société adaptés, lecture de journaux, discussions thématiques. Ces activités font écho aux travaux présentés dans notre guide sur la stimulation cognitive pour les personnes atteintes d'Alzheimer.
Activités sensorielles : séances de musicothérapie avec des chansons familières, ateliers d'aromathérapie, stimulation tactile avec différentes textures, relaxation guidée. La musique occupe une place particulière : elle active des zones du cerveau souvent préservées longtemps dans la maladie d'Alzheimer.
Activités physiques : gymnastique douce adaptée, séances de psychomotricité, marche accompagnée dans le jardin thérapeutique, exercices d'équilibre et de coordination.
Activités créatives : peinture, modelage, jardinage thérapeutique, travaux manuels, préparation de recettes simples. Ces activités favorisent l'expression de soi et renforcent l'estime de soi.
Activités sociales : moments conviviaux autour d'un café ou d'une collation, échanges intergénérationnels, célébration des anniversaires et des fêtes. Le lien social est cultivé au quotidien comme un véritable outil thérapeutique.
Vous pouvez également consulter notre fiche d'activités en PASA pour des exemples concrets d'ateliers et notre guide des 7 idées d'activités en PASA pour vous faire une idée du programme proposé.
Planning type d'une journée en PASA
À quoi ressemble concrètement une journée au PASA ? Le rythme est pensé pour respecter les cycles naturels des résidents : stimulation le matin, apaisement l'après-midi. Notre guide journée type en PASA détaille ce fonctionnement, voici les grandes étapes :
9h45 – 10h30 — Accueil et temps de lienLes résidents sont accueillis individuellement, dans un climat calme et rassurant. Un café, la lecture du journal, une discussion sur la météo ou les événements de la semaine permettent d'ancrer les repères temporels et de créer une ambiance chaleureuse.
10h30 – 11h45 — Ateliers thérapeutiques du matinC'est le temps fort de stimulation cognitive. Jeux de mémoire, activités d'écriture, ateliers thématiques autour de photos ou d'objets du passé, travaux manuels… Les activités requièrent une concentration et une attention plus soutenues, profitant du pic de vigilance matinale.
11h45 – 12h15 — Préparation du repasLes résidents participent activement à la mise du couvert, au service, à la préparation d'éléments simples. Ces gestes du quotidien mobilisent la mémoire procédurale, souvent longtemps préservée malgré les troubles cognitifs.
12h15 – 13h15 — Repas dans la salle du PASAUn moment de convivialité essentiel. Les échanges entre résidents, l'entraide naturelle qui s'installe, la possibilité de se servir soi-même sont autant de micro-réussites qui renforcent l'estime de soi.
13h15 – 14h00 — Temps de reposLecture tranquille, musique douce, sieste légère. Le corps et l'esprit se rechargent.
14h00 – 15h30 — Activités d'apaisementL'après-midi, les résidents Alzheimer peuvent traverser des phases d'anxiété ou d'agitation. Les activités sont adaptées en conséquence : sorties dans le jardin, ateliers tactiles, relaxation guidée, danse douce, activités créatives calmes.
15h30 – 16h30 — Collation et moment de convivialitéUn goûter partagé qui marque la transition vers la fin de journée.
16h30 – 17h00 — Retour accompagné à l'unité de vieLa transition est préparée soigneusement. Des transmissions précises sont assurées à l'équipe de l'unité de vie pour garantir la continuité du suivi.
Les bénéfices des PASA pour les résidents et leurs proches
Pour les résidents
La participation régulière aux activités PASA apporte des bénéfices documentés et observés par les équipes soignantes :
- Maintien des capacités cognitives : ralentissement du déclin des fonctions préservées grâce à une stimulation régulière et adaptée
- Réduction de l'apathie : regain d'intérêt pour les activités et l'environnement
- Amélioration de l'humeur : diminution des symptômes dépressifs fréquemment associés aux troubles cognitifs
- Meilleure socialisation : création de liens avec les autres résidents du groupe
- Diminution des troubles du comportement : réduction de l'agitation, de l'anxiété et des épisodes de déambulation non contrôlée
- Préservation de l'autonomie dans les actes du quotidien grâce au travail sur les automatismes
Pour la vie en EHPAD
La présence d'un PASA transforme positivement l'ambiance générale de l'établissement. En proposant un cadre adapté aux résidents les plus vulnérables, le PASA :
- Réduit le recours aux traitements médicamenteux (neuroleptiques, anxiolytiques) grâce aux approches non-médicamenteuses
- Soulage les équipes soignantes de l'unité de vie, qui bénéficient d'un appui spécialisé
- Valorise les professionnels qui développent de nouvelles compétences et voient les progrès de leurs résidents
- Irrigue l'ensemble de l'établissement d'une culture de soin plus humaine et individualisée
Pour les familles aidantes
Pour les proches, savoir que leur parent bénéficie d'un PASA apporte une réassurance précieuse. Concrètement, les familles peuvent compter sur :
- Une information régulière sur l'évolution et les progrès observés au sein du PASA
- La possibilité de participer à certaines activités lors des visites, renforçant le lien avec leur proche
- Des conseils de l'équipe spécialisée pour mieux comprendre les comportements de leur parent et adapter leur communication
- Un soutien psychologique assuré par le psychologue du PASA, qui peut les accompagner dans les moments difficiles
La prise en charge d'Alzheimer en EHPAD est une démarche globale qui inclut aussi les proches. Le PASA en est un maillon central.
Comment accéder à un PASA ? Démarches et financement
Disponibilité en France
Depuis leur création dans le cadre du Plan Alzheimer 2008-2012, les PASA se sont progressivement déployés sur l'ensemble du territoire. Leur répartition reste cependant inégale selon les régions : les zones rurales et certains territoires isolés accusent encore un retard dans leur déploiement. Il est donc important de vérifier la présence d'un PASA lors de vos recherches d'établissement.
Un accès sans surcoût pour les familles
Bonne nouvelle : l'accès à un PASA ne génère aucun surcoût pour les familles. Le financement est intégralement assuré par l'Agence Régionale de Santé (ARS) dans le cadre de l'enveloppe médico-sociale allouée à l'établissement.
Pour bénéficier du PASA, il suffit que l'EHPAD en dispose et que le résident réponde aux critères d'admission définis précédemment. En cas de forte demande, une liste d'attente peut être mise en place avec une priorisation selon l'urgence des besoins.
Les autres frais d'hébergement de l'EHPAD restent naturellement applicables. Pour tout comprendre sur combien coûte un EHPAD et les aides financières disponibles, notamment l'APA (Allocation Personnalisée d'Autonomie), consultez nos guides dédiés. Notre simulateur de financement peut également vous aider à estimer le reste à charge.
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Questions clés à poser lors du choix d'un EHPAD
Lorsque vous recherchez un EHPAD pour un proche atteint d'Alzheimer, la présence d'un PASA est un critère de choix important. Lors de vos visites d'établissements, préparez-vous avec notre checklist de visite EHPAD et posez notamment ces questions :
- L'établissement dispose-t-il d'un PASA agréé par l'ARS ?
- Quels sont les horaires d'ouverture et les jours de fonctionnement ?
- Quel est le profil de l'équipe dédiée et leur niveau de formation spécifique ?
- Quels types d'activités sont proposées et comment sont-elles personnalisées ?
- Comment se déroule l'évaluation d'admission et à quelle fréquence est-elle réévaluée ?
- Comment l'établissement communique-t-il avec les familles sur le suivi du résident en PASA ?
Le PASA de nuit : un dispositif complémentaire en développement
Moins connu des familles, le PASA de nuit est un dispositif émergent qui répond à une réalité souvent douloureuse : pour de nombreuses personnes atteintes de troubles cognitifs, la nuit est une période particulièrement anxiogène. La perte des repères temporels, le silence, l'obscurité et l'isolement peuvent accentuer l'agitation nocturne, les errances et les angoisses.
Le PASA de nuit propose un accompagnement spécifique centré sur l'apaisement, la sécurité et le respect du rythme veille-sommeil individuel. Il s'adresse aux résidents présentant une désorganisation du rythme jour/nuit, des errances nocturnes répétées ou des manifestations d'angoisse en soirée.
Ses principes clés :
- Un environnement calme et sécurisé, avec une lumière adaptée et des repères visuels rassurants
- La présence continue de professionnels formés (psychomotriciens, psychologues, cadres de santé)
- Des activités d'apaisement personnalisées : lecture à voix basse, musique douce, relaxation
- Une grande souplesse dans les horaires de coucher et de lever, respectant le rythme propre à chaque résident
Ce dispositif reste encore rare et expérimental dans de nombreux territoires. Si l'agitation nocturne de votre proche est un sujet de préoccupation, n'hésitez pas à interroger directement l'équipe médicale de l'EHPAD envisagé.
Alternatives et complémentarité avec d'autres solutions
Pour les personnes encore à domicile
Si votre proche présente des troubles cognitifs débutants et vit encore à domicile, le PASA n'est pas encore la solution indiquée. D'autres dispositifs peuvent être envisagés selon l'évolution de la maladie et les besoins de répit de la famille :
- Les accueils de jour spécialisés Alzheimer, accessibles depuis le domicile
- Certaines résidences autonomie peuvent accueillir des personnes atteintes d'Alzheimer à un stade précoce, avec des aménagements spécifiques
- Les ateliers mémoire : notre guide sur les ateliers mémoire Alzheimer en EHPAD donne des pistes concrètes d'activités de stimulation à anticiper
Pour les personnes atteintes d'Alzheimer et leur famille, notre guide complet sur les solutions d'hébergement pour un malade Alzheimer fait le tour de toutes les options disponibles selon le stade de la maladie.
Préparer l'entrée en EHPAD
L'entrée en EHPAD est une étape qui mérite une préparation minutieuse, tant sur le plan pratique qu'émotionnel. Notre protocole d'entrée en EHPAD vous guide pas à pas dans toutes les démarches. Et pour mieux comprendre le rôle de chacun dans l'accompagnement de votre proche, consultez notre guide sur Alzheimer et maison de retraite qui aborde notamment la question de la médicalisation et du consentement.
Conclusion
Les PASA représentent une avancée majeure dans la manière dont notre société prend soin de ses aînés les plus vulnérables. En proposant un environnement pensé pour eux, des activités adaptées à leurs capacités préservées, une équipe formée et attentive, ils contribuent concrètement à ralentir le déclin cognitif, préserver l'autonomie et maintenir la dignité des personnes atteintes de troubles cognitifs en EHPAD.
Pour les familles, la présence d'un PASA dans un établissement est bien plus qu'un simple critère de confort : c'est la preuve d'un engagement réel de l'établissement dans une approche humaine, thérapeutique et individualisée de l'accompagnement.
Si vous êtes en train de chercher un EHPAD pour un proche atteint de la maladie d'Alzheimer ou d'une pathologie apparentée, la question du PASA doit figurer parmi vos priorités lors des visites. Ne vous contentez pas d'un "oui, nous avons un PASA" : demandez à le visiter, à rencontrer l'équipe, à comprendre comment les activités sont personnalisées et comment la communication avec les familles est organisée.
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FAQ — Les questions fréquentes sur la définition et le fonctionnement des PASA
Qu'est-ce que la pasa définition officielle ?
Le PASA — Pôle d'Activités et de Soins Adaptés — est un espace aménagé au sein d'un EHPAD, encadré par un cahier des charges national validé par l'Agence Régionale de Santé. Il accueille en journée, à raison de 12 à 14 personnes maximum, des résidents atteints de la maladie d'Alzheimer ou d'une maladie apparentée présentant des troubles cognitifs et du comportement modérés. Son objectif est de maintenir les capacités préservées et d'améliorer la qualité de vie par des activités thérapeutiques adaptées, sans surcoût pour les familles.
Quelle est la différence entre un PASA et une UHR ?
Le PASA et l'UHR (Unité d'Hébergement Renforcée) s'adressent à des profils différents. Le PASA accueille en journée des résidents présentant des troubles du comportement modérés ; ils conservent leur chambre habituelle dans l'EHPAD. L'UHR, elle, héberge à temps complet des résidents dont les troubles sont sévères et incompatibles avec une vie en unité classique. Le PASA est un dispositif de maintien dans l'environnement habituel ; l'UHR est un hébergement spécialisé de plein temps.
Le PASA est-il obligatoire dans tous les EHPAD ?
Non. La présence d'un PASA n'est pas une obligation légale pour les EHPAD. Son ouverture est soumise à l'agrément de l'ARS et dépend des projets d'établissement et des financements disponibles. Tous les EHPAD n'en disposent donc pas, d'où l'importance de vérifier ce point lors de votre recherche d'EHPAD et de vos visites d'établissements.
Le PASA est-il payant pour les familles ?
Non. L'accueil en PASA ne génère aucun surcoût pour les résidents et leurs familles. Il est financé par l'enveloppe médico-sociale de l'EHPAD, elle-même dotée par l'ARS. Seuls les frais habituels d'hébergement en EHPAD restent à la charge des familles. Pour comprendre ces coûts et les aides disponibles, consultez nos guides sur le financement EHPAD et l'APA.
Quelle est la différence entre un PASA et un accueil de jour ?
Les deux fonctionnent en journée mais ne s'adressent pas au même public. Le PASA est exclusivement réservé aux résidents de l'EHPAD où il est implanté ; la personne dort dans sa chambre habituelle chaque soir. L'accueil de jour, lui, est destiné aux personnes vivant à domicile qui se rendent dans une structure spécialisée pour bénéficier d'activités thérapeutiques et offrir un temps de répit à leurs aidants familiaux. Un accueil de jour peut être rattaché à un EHPAD ou être une structure indépendante.
Comment savoir si un EHPAD dispose d'un PASA de qualité ?
Lors de votre visite, demandez à rencontrer le responsable du PASA et à visiter les espaces dédiés. Interrogez l'équipe sur les formations reçues, les types d'activités proposées, la fréquence des évaluations NPI-ES et les modalités de communication avec les familles. Notre checklist de visite EHPAD vous liste toutes les questions essentielles à poser pour évaluer la qualité d'un établissement.
